ПРАКТИЧЕСКОЕ ПОСОБИЕ

Материал подготовлен с использованием правовых актов

по состоянию на 20 марта 2006 года

Л.В. ЩУР-ТРУХАНОВИЧ, Д.Л. ЩУР

Л.В. Щур-Труханович, главный редактор журнала "Кадры предприятия", консультант по вопросам трудового права и экономики труда.

Д.Л. Щур, начальник юридического отдела Издательско-консультационного центра "Дело и сервис", эксперт по трудовому и торговому праву.

Глава 1. ОБЩИЕ ПОЛОЖЕНИЯ

§ 1. Виды медицинских осмотров

Медицинские осмотры работников - это лечебно-профилактические мероприятия, проводимые в целях выявления нарушений состояния здоровья работников и медицинских противопоказаний к работе, а также в целях охраны здоровья населения, предупреждения возникновения и распространения заболеваний.

Медицинские осмотры работников подразделяются на следующие виды:

1. Предварительные. Предварительный медицинский осмотр (обследование) проводится при поступлении работника на работу с целью определения соответствия состояния здоровья работника (освидетельствуемого) поручаемой ему работе.

2. Периодические. Периодическим медицинским осмотрам работники подвергаются в процессе трудовой деятельности с целью:

- определения соответствия состояния здоровья работников выполняемой работе;

- динамического наблюдения за состоянием здоровья работников, своевременного выявления начальных форм профессиональных заболеваний, ранних признаков воздействия вредных и (или) опасных производственных факторов на состояние здоровья работников, формирования групп риска;

- выявления общих заболеваний, являющихся медицинскими противопоказаниями для продолжения работы, связанной с воздействием вредных и (или) опасных производственных факторов;

- своевременного проведения профилактических и реабилитационных мероприятий, направленных на сохранение здоровья и восстановление трудоспособности работников.

Периодические медицинские осмотры предполагают освидетельствование работника с регулярностью, устанавливаемой законодательством с учетом выполняемой работы или среды, в которой он исполняет свои обязанности. Периодичность осмотров зависит от времени, необходимого для наблюдения за изменениями в состоянии здоровья работника, от цели осмотров, а в отдельных случаях и от возраста обследуемого (например, для несовершеннолетних работников часть первая статьи 266 ТК РФ устанавливает обязательность ежегодных осмотров до достижения возраста 18 лет; молодые работники, занятые на тяжелых работах и на работах с вредными и (или) опасными условиями труда (в т.ч. на подземных работах), а также на работах, связанных с движением транспорта, в силу части первой статьи 213 ТК РФ обязаны ежегодно проходить медицинские осмотры до достижения 21 года).

Вместе с тем по отдельным видам работ требуется более частое определение состояния здоровья и пригодности работника непосредственно перед каждым допуском к трудовой функции (например, к управлению транспортным средством, к работе с источником повышенной опасности). Для этого проводятся предрейсовые или предсменные медицинские осмотры. Их скорее можно отнести к постоянным медицинским осмотрам, поскольку, прежде чем работник приступает к исполнению своей трудовой функции перед началом рабочего дня (смены) врачи (медицинские работники) должны оценить состояние его здоровья (физическое, психоэмоциональное, психологическое) и сделать выводы о трудоспособности работника на текущий рабочий день (смену, рейс).

3. Внеочередные (внеплановые) осмотры. Преимущественно они проводятся по просьбам работников или в соответствии с медицинскими рекомендациями с целью выяснения наличия профессиональных заболеваний.

Медицинские осмотры работников подразделяются на две группы:

I группа - медицинские осмотры, проводимые с целью определения пригодности работников для выполнения работы и предупреждения профессиональных заболеваний. Таким осмотрам подлежат работники:

- занятые на тяжелых работах и на работах с вредными и (или) опасными условиями труда (в том числе на подземных работах) (часть первая статьи 213 ТК РФ);

- занятые на работах, связанных с движением транспорта (часть первая статьи 213 и часть вторая статьи 328 ТК РФ);

- не достигшие возраста 18 лет (часть первая статьи 266 ТК РФ).

II группа - медицинские осмотры, проводимые с целью охраны здоровья, обеспечения санитарно-эпидемиологической безопасности населения (предупреждения возникновения и распространения инфекционных заболеваний). В соответствии с частью второй статьи 213 Трудового кодекса РФ прохождение медицинских осмотров данной группы обязательно для работников:

- организаций пищевой промышленности, общественного питания и торговли;

- водопроводных сооружений;

- лечебно-профилактических и детских учреждений;

- иных организаций.

Для каждого вида и группы осмотров законодательство устанавливает особые правила их прохождения работниками.

§ 2. Нормативно-правовая база

Согласно части третьей статьи 213 Трудового кодекса РФ вредные и (или) опасные производственные факторы и работы, при выполнении которых проводятся предварительные и периодические медицинские осмотры (обследования), и порядок их проведения определяются нормативными правовыми актами, утверждаемыми в порядке, установленном Правительством РФ. Между тем, в соответствии с Основами законодательства Российской Федерации об охране здоровья граждан от 22.07.1993 N 5487-1 (с изм. на 02.02.2006) Правительство РФ должно не просто определить порядок принятия актов, устанавливающих порядок прохождения медицинских осмотров, но и непосредственно утверждать перечни отдельных профессий, производств, предприятий, учреждений и организаций, работники которых в целях охраны здоровья граждан, предупреждения инфекционных и профессиональных заболеваний должны проходить предварительные, при поступлении на работу, и периодические медицинские осмотры (часть первая статьи 21 Основ). За Минздравом России закреплялось только полномочие по утверждению Перечня медицинских противопоказаний для осуществления отдельных видов профессиональной деятельности и деятельности, связанной с источником повышенной опасности, который должен пересматриваться не реже 1 раза в 5 лет (часть третья статьи 21 Основ).

Во исполнение статьи 21 Основ Правительство РФ утвердило только один нормативный правовой акт - Перечень профессий и должностей работников, обеспечивающих движение поездов, подлежащих обязательным предварительным, при поступлении на работу, и периодическим медицинским осмотрам (Постановление от 08.09.1999 N 1020). В остальном, проведение медицинских осмотров регламентировалось нормативными правовыми актами Минздрава России и других министерств и ведомств. В 2003 году эта практика получила нормативное закрепление - Правительство РФ, руководствуясь частью третьей статьи 213 Трудового кодекса РФ, своим Постановлением от 27.10.2003 N 646 "О вредных и (или) опасных производственных факторах и работах, при выполнении которых проводятся предварительные и периодические медицинские осмотры (обследования), и порядке проведения этих осмотров (обследований)" (с изм. на 01.02.2005) установило, что вредные и (или) опасные производственные факторы и работы, при выполнении которых проводятся предварительные и периодические медицинские осмотры (обследования), а также порядок их проведения утверждаются Минздравсоцразвития России. Исходя из этого, Министерству было поручено утвердить до 01.03.2004:

- перечни вредных и (или) опасных производственных факторов и работ, при выполнении которых проводятся предварительные и периодические медицинские осмотры (обследования);

- порядок проведения предварительных и периодических медицинских осмотров (обследований) работников, занятых на вредных работах и на работах с вредными и (или) опасными производственными факторами.

Это поручение было выполнено только в августе 2004 года - своим Приказом от 16.08.2004 N 83 Минздравсоцразвития России утвердило:

1) Перечень вредных и (или) опасных производственных факторов, при выполнении которых проводятся предварительные и периодические медицинские осмотры (обследования);

2) Перечень работ, при выполнении которых проводятся предварительные и периодические медицинские осмотры (обследования);

3) Порядок проведения предварительных и периодических осмотров (обследований) работников, занятых на вредных работах и на работах с вредными и (или) опасными производственными факторами.

Введение в действие указанного Приказа породило множество вопросов у работодателей, а также органов и организаций, проводящих медицинские осмотры, касающихся в основном определения статуса нормативных правовых актов, регламентировавших процедуру проведения медицинских осмотров до принятия Трудового кодекса РФ, в частности:

- Приказа Минздравмедпрома России и Госсанэпиднадзора РФ от 05.10.1995 N 280/88 "Об утверждении временных Перечней вредных, опасных веществ и производственных факторов, а также работ, при выполнении которых проводятся предварительные и периодические медицинские осмотры работников";

- Приказа Минздрава России от 14.03.1996 N 90 "О порядке проведения предварительных и периодических медицинских осмотров работников и медицинских регламентах допуска к профессии" (с изм. на 06.02.2001);

- Приказа Минздрава России от 10.12.1996 N 405 "О проведении предварительных и периодических медицинских осмотров работников".