В соответствии со ст. 213 ТК РФ работники, занятые
на тяжелых работах и на работах с вредными и (или) опасными условиями
труда, а также на работах, связанных с движением транспорта, проходят
обязательные медицинские осмотры (обследования).
Эти категории работников проходят предварительный
(при поступлении на работу) и периодические осмотры в целях определения
пригодности для выполнения поручаемой работы и предупреждения
профессиональных заболеваний. Предварительные и периодические
медицинские осмотры (обследования) работников проводятся медицинскими
организациями, имеющими лицензию на указанный вид деятельности.
Перечень вредных и (или) опасных производственных факторов, при
выполнении которых проводятся предварительные и периодические
медицинские осмотры (обследования), утвержден приказом Министерства
здравоохранения и социального развития РФ от 16 августа 2004 г. № 83 «Об
утверждении перечней вредных и (или) опасных производственных факторов и
работ, при выполнении которых проводятся предварительные и
периодические медицинские осмотры (обследования), и Порядка проведения
этих осмотров (обследований)» (в ред. от 16 мая 2005 г.; далее — Приказ
№ 83).
В соответствии с ч. 6 ст. 213 ТК РФ работодатель обязан за счет
собственных средств обеспечить предварительные (при поступлении на
работу) и периодические медицинские обследования сотрудников.
Перечень приложений к приказу Минздрава России № 83 содержит:
Приложение № 1 «Перечень вредных и (или) опасных производственных
факторов, при выполнении которых проводятся предварительные и
периодические медицинские осмотры (обследования)»;
Приложение № 2 «Перечень работ, при выполнении которых проводятся
предварительные и периодические медицинские осмотры (обследования)»;
Приложение № 3 «Порядок проведения предварительных и периодических
медицинских осмотров (обследований) работников, занятых на вредных
работах и на работах с вредными и (или) опасными производственными
факторами».
В Перечень вредных и (или) опасных производственных факторов, влияющих на здоровье работников в процессе труда, включены:
- химические факторы (химические вещества, обладающие выраженными
особенностями действия на организм (аллергены, канцерогены, вещества
опасные при воздействии на репродуктивную функцию и др.); вещества и
соединения, объединенные химической структурой (алюминий, его сплавы и
неорганические соединения, бериллий и его соединения, бор и его
соединения и т. д.); сложные химические смеси, композиции, химические
вещества определенного назначения (красители и пигменты органические,
пестициды, полиамиды));
- биологические факторы (ферментные препараты, биостимуляторы, биологические токсины);
- физические факторы (ионизирующие излучения, ультрафиолетовое
излучение, производственная вибрация, производственный шум, ультразвук);
- факторы трудового процесса (физические перегрузки при подъеме и
перемещении груза вручную, зрительно напряженные работы, перенапряжение
голосового аппарата, обусловленное профессиональной деятельностью).
В Перечень работ, при выполнении которых проводятся предварительные и
периодические медицинские осмотры (обследования), включены:
- работы на высоте;
- верхолазные работы;
- работа крановщика (машиниста крана);
- работа лифтера скоростных лифтов;
- подводные работы;
- подземные работы;
- работы по непосредственному управлению транспортными средствами;
- работы в организациях пищевой промышленности, базах и складах
продовольственных товаров, где имеется контакт с пищевыми продуктами;
- работы в организациях общественного питания;
- работы в лечебно-профилактических учреждениях, включая работы
медицинского персонала родильных домов (отделений), санаториев;
пансионатах;
- работы в организациях бытового обслуживания (банщики, работники
душевых, парикмахерских), работы в бассейнах, водолечебницах и т. д.).
Согласно п. 3 Порядка № 83 периодические медицинские осмотры (обследования) проводятся в целях:
- динамического наблюдения за состоянием здоровья работников,
своевременного выявления начальных форм профессиональных заболеваний,
ранних признаков воздействия вредных и (или) опасных производственных
факторов на состояние здоровья работников, формирования групп риска;
- выявления общих заболеваний, являющихся медицинскими
противопоказаниями для продолжения работы, связанной с воздействием
вредных и (или) опасных производственных факторов;
- своевременного проведения профилактических и реабилитационных
мероприятий, направленных на сохранение здоровья и восстановление
трудоспособности работников.
Частота проведения периодических медицинских осмотров (обследований)
определяется территориальными органами Федеральной службы по надзору в
сфере защиты прав потребителей и благополучия человека (далее —
Роспотребнадзор) совместно с работодателем исходя из конкретной
санитарно-гигиенической и эпидемиологической ситуации. Однако
периодические медицинские осмотры (обследования) должны проводиться не
реже чем один раз в два года. Лица, не достигшие возраста 21 года,
обязаны проходить периодические медицинские осмотры ежегодно.
В соответствии с медицинскими рекомендациями или по заключению
территориальных органов Роспотребнадзора вышеназванные работники могут
проходить периодические медосмотры (обследования) досрочно.
Необходимость прохождения внеочередного медицинского осмотра
(обследования) должно быть обосновано в направлении.
Работники, деятельность которых связана с влиянием вредных веществ и
неблагоприятных производственных факторов, а также работающие в условиях
повышенной опасности, обязаны проходить психиатрическое
освидетельствование не реже одного раза в пять лет. Перечень медицинских
психиатрических противопоказаний для осуществления отдельных видов
работ и деятельности, связанных с источником повышенной опасности,
утвержден постановлением Правительства РФ от 28 апреля 1993 г. № 377 «О
реализации Закона Российской Федерации "О психиатрической помощи и
гарантиях прав граждан при ее оказании”» (в ред. от 23 сентября
2002 г.). Порядок проведения обязательного психиатрического
освидетельствования определен постановлением Правительства РФ от
23 сентября 2002 г. № 695 «О прохождении обязательного психиатрического
освидетельствования работниками, осуществляющими отдельные виды
деятельности, в том числе деятельность, связанную с источниками
повышенной опасности (с влиянием вредных веществ и неблагоприятных
производственных факторов), а также работающими в условиях повышенной
опасности» (в ред. от 1 февраля 2005 г.).
Работодатель должен определить контингенты и составить поименный
список лиц, подлежащих периодическому медицинскому осмотру
(обследованию), с указанием участков, цехов, производств, вредных работ и
вредных и (или) опасных производственных факторов, оказывающих
воздействие на работников. После согласования с территориальными
органами Роспотребнадзора направить список сотрудников за два месяца до
начала осмотра в медицинскую организацию, с которой заключен договор на
проведение периодических медицинских осмотров (обследований).
Исходя из полученного от работодателя поименного списка работников,
подлежащих периодическим медицинским осмотрам (обследованиям),
медицинская организация обязана утвердить совместно с работодателем
календарный план проведения медицинских осмотров (обследований).
На основании п. 9 Приказа № 83 руководитель медицинской организации,
осуществляющей предварительные и периодические медицинские осмотры
(обследования), утверждает состав медицинской комиссии, председателем
которой должен быть врач-профпатолог или врач иной специальности,
имеющий профессиональную подготовку по профпатологии, членами комиссии —
специалисты, прошедшие в рамках своей специальности подготовку по
профессиональной патологии.
Комиссия определяет виды и объемы необходимых исследований с учетом
специфики действующих производственных факторов и медицинских
противопоказаний к осуществлению или продолжению работы на основании
действующих нормативных правовых актов.
Пункт 10 Приказа № 83 предусматривает выдачу работодателем работнику
направления для прохождения предварительного медицинского осмотра с
указанием вредных, опасных производственных факторов и работ. Выдача
направления подтверждает выполнение работодателем своей обязанности
обеспечения прохождения работниками медицинского осмотра, а также
неличный характер оказываемых медицинским учреждением услуг.
Если при проведении периодического медицинского осмотра
(обследования) возникают подозрения о наличии у работника
профессионального заболевания, медицинская организация направляет его в
установленном порядке в центр профпатологии на экспертизу связи
заболевания с профессией.
Медицинская организация совместно с территориальными органами
Роспотребнадзора и представителем работодателя обобщает результаты
проведенных предварительных и периодических медицинских осмотров
(обследований) работников и по их итогам составляет заключительный акт.
Как следует из содержания п. 3 ч. 1 ст. 76 ТК РФ, работодатель обязан
отстранить от работы работника, не прошедшего в установленном порядке
обязательный медицинский осмотр (обследование), а также обязательное
психиатрическое освидетельствование в случаях, предусмотренных
федеральными законами и иными нормативными правовыми актами Российской
Федерации.
("Кадровые решения" №11 2008)
| 